Профилактические прививки направле­ны на создание невосприимчивости (им­мунитета) к некоторым инфекционным за­болеваниям путём предварительного введе­ния в организм человека вакцины. В вакци­нах содержатся живые (ослабленные) или мёртвые (убитые) возбудители болезни — бактерии и вирусы либо экстракты из бактерий или их обезвреженные яды (анатоксины). На введение вакцин орга­низм отвечает выработкой антител или анатоксинов, в результате чего через опре­делённый срок создаётся невосприимчи­вость к заболеванию, вызываемому микроогранизмом или его ядом, который содержался в вакцине. С течением времени созданный иммунитет может ослабеть, поэтому через определённый срок боль­шинство прививок повторяют (ревакци­нация).

Профилактические прививки — наибо­лее реальное и эффективное средство борьбы с детскими инфекциями. Благодаря масштабам и регулярности проведения прививок достигнуто значительное сниже­ние инфекционных заболеваний (дифте­рии, полиомиелита, столбняка и др.) вплоть до полной ликвидации некоторых инфекций (например, натуральной оспы). Прививки проводятся в детских поликли­никах, дошкольных учреждениях, школах, родильных домах, сельских лечебно-про­филактических учреждениях. В целях максимальной эффективности прививок разработаны сроки проведения вакцинаций против различных инфекций, то есть определён календарь прививок. В нём учтены возраст ребёнка, очерёдность при­вивок, интервалы между ними. Нарушение сроков проведения прививок неблаго­приятно отражается на выработке имму­нитета. Прививки проводятся только здо­ровым детям. Интервал между последним заболеванием ребёнка и прививкой должен быть не менее 1 месяца. Не делают при­вивок детям, бывшим в контакте с инфек­ционным больным, поэтому от их прове - менее 2 месяцев. Не следует начинать делать прививки перед поступлением ре­бёнка в дошкольное учреждение или в первый месяц пребывания в нём, когда адаптационные процессы в организме про­ходят чрезвычайно напряжённо.

Особое внимание при вакцинации долж­но уделяться детям, склонным к аллергиче­ским состояниям, экссудативному диатезу. В связи в тем, что они особенно тяжело переносят инфекционные заболевания, нередко с осложнениями, по заключению врача такие дети могут прививаться в период затихания процесса после предва­рительной подготовки и с дополнительным назначением лекарственных средств, уменьшающих возможные реакции.

Надо знать, что даже у здорового ребён­ка может быть некоторая реакция на прививку, чаще всего это нормальное явление, сопровождающее выработку им­мунитета. Ребёнок, получивший прививку, остаётся ещё беззащитным, и его следует всячески оберегать от инфекций. В этот период необходимо избегать переутомле­ний, перегревания или переохлаждения; недопустимо введение новых видов пищи. Питание детей должно быть рациональ­ным, с достаточным количеством белка, недостаток его, как и витаминная недоста­точность, снижает интенсивность форми­рования иммунитета.

Отказ от проведения профилактических прививок детям создаёт огромный риск для их здоровья, а порой и жизни. Может случиться, что при тесном контакте с боль­ным заболеет и привитый ребёнок. Это происходит, если организм ослаблен (чаще всего перенесённым заболеванием). Но циркулирующие в его кровяном русле антитела, выработанные организмом в от­вет на проведённые прививки, помогут малышу быстрее и легче справиться с возникшим инфекционным заболеванием.

Лекарственные формы для детей преду­сматривают возможность варьирования дозы препаратов в зависимости от возрас­та, массы тела и состояния ребёнка. Наиболее полно этому требованию отвеча­ют жидкие лекарственные формы (раство­ры, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры, суспензии, эмульсии), что об­условлено равномерностью всасывания, распределения и выведения этих лекарст­венных форм, простотой и безболезненно­стью их приёма, а также точностью дози­ровки. В настоящее время жидкие лекар­ственные формы для детей выпускаются с улучшенным вкусом и запахом. В СССР они составляют около 70 % всех детских препаратов. Особенно показаны они в период новорождённости и раннего дет­ства.

Из мягких лекарственных форм (мази, линименты, пасты, суппозитории, пласты­ри) наиболее предпочтительными, особен­но для детей младших возрастных групп, являются суппозитории (свечи), так как всасываемость лекарственных средств че­рез слизистую оболочку прямой кишки достаточно высока. Преимуществом суп­позиториев, применяемых в педиатрии, является также быстрое наступление лечебного эффекта, уменьшение возмож­ного побочного действия лекарства, осо­бенно аллергических реакций.

Из твёрдых лекарственных форм (по­рошки, гранулы, таблетки, драже, капсу­лы) наиболее удобны для приёма в детском возрасте капсулы, так как они хорошо переносятся больными и скрывают не­приятный вкус и запах лекарств. Для ново­рождённых и детей первого года жизни широко используются средства наружного применения: присыпки, кремы, мази и др.

Введение лекарственных форм для инъекций (водные и масляные растворы, суспензии, эмульсии, стерильные порошки и таблетки, которые растворяют в стериль­ном растворителе непосредственно перед введением) в домашних условиях осущест­вляется медперсоналом. Эти лекарствен­ные формы отличаются высокой точно­стью дозировки и быстрым наступлением лечебного эффекта.

Часто как дополнительное средство при лечении больного ребёнка и уходе за ним используют растительное лекарственное сырьё. Лекарственные формы из растений обладают малой токсичностью и дают воз­можность длительного применения без существенных побочных явлений. Широ­кие лечебные возможности предоставляет использование овощей, ягод и фруктов; их значение порой незаменимо. Отдельные лекарственные растения или лекарствен­ные сборы (смеси нарезанного или крупно измельчённого, реже — цельного расти­тельного сырья, иногда с примесью солей, эфирных масел и др.) используют для наружного и внутреннего применения. Отпускают их в аптеке в бумажных па­кетиках, коробках и хранят в упакованном виде в сухом месте. Рецепт приготовления лекарственной формы указан на упаковке в каждом отдельном случае. Применяются в виде настоев и отваров — водных вытя­жек из лекарственных растений (готовят чаще в домашних условиях), настоек, экстрактов. При хранении настои и отвары быстро портятся, особенно в летнее время или в тёплом помещении. В связи с этим лучше всего их готовить ежедневно. Если это не всегда возможно, их хранят в холодильнике, но не более 2 (иногда 5—6) суток. Помутнение или появление плесе­ни — первый признак их непригодности. Довольно часто с лечебной целью при­меняют свежий сок растений.

Для ребёнка, страдающего диатезом, полезны травяные ванны. Они уменьшают зуд, улучшают кожное дыхание, повышают устойчивость кожных покровов. Для этого используют ромашку, обладающую проти­вовоспалительными свойствами и способ­ностью ослаблять аллергические реакции, а также череду, крапиву, душицу. Эффек­тивны ванны из смеси трав (например, череда, крапива, душица), особенно важно, чтобы в сборе присутствовала череда, содержащая каротин, аскорбиновую кис­лоту, марганец, дубильные вещества и обладающая выраженными противовоспа­лительными и антисептическими дейст­виями.

Сок алоэ широко применяют при нас­морке. При сухом кашле используют растения, обладающие отхаркивающими свойствами: алтей, анис, мать-и-мачеха. Препараты из корня алтея хорошо успо­каивают навязчивый кашель при трахеите, причём отвар алтейного корня надо давать ребёнку тёплым и даже горячим. Детям старше 3 лет при простудных заболева­ниях, сопровождающихся кашлем, реко­мендуются паровые ингаляции с травами мать-и-мачехи, эвкалипта.

Говоря о целебных свойствах лекарст­венных растений, доступных для каждого, особенно следует подчеркнуть, что успеш­ное лечение травами возможно только по назначению врача и под его контролем. Следует отказываться от самолечения травами, так как такие «домашние» сред­ства, как малина или липа при неумелом употреблении могут лишь осложнить и усугубить заболевание. Не исключено, что отвар трав, помогающий другим детям, на вашего ребёнка не окажет действия или даже ухудшит его состояние.

Нельзя преувеличивать возможности лекарственных трав, противопоставлять их медикаментам, и, самое главное, приме­нять их по своему усмотрению, без совета врача.

содержит набор медикаментов, перевязочных средств и предметов ухода за новорож­дёнными и грудными детьми: стеклянный термометр для воды и медицинский тер­мометр, настойку йода, марганцовку, борную кислоту в порошке, стерильный марлевый бинт и гигроскопическую вату, марлю, туалетную губку, детский крем, бактерицидный лейкопластырь, вазелино­вое масло, детское мыло, глазную пипетку, полиэтиленовую плёнку, детскую присып­ку, соски-пустышки и молочные, сприн­цовку с мягким наконечником. Приобрести этот комплект можно в аптечной сети. При необходимости этот перечень можно расширить набором предметов ухода и медикаментов, отпускаемых в аптеке без рецепта врача, а также ранее выписанными врачом лекарствами.

Всегда долж­но соответствовать его состоянию. В лю­бом случае необходимо, чтобы оно было регулярным, полноценным, содержало все необходимые компоненты, со­ответствующие возрастным особенно­стям, и было направлено на уменьшение патологических болезненных проявлений. От этого правила можно отступить (и то на короткий срок) при крайне тяжёлом состоянии ребёнка. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходимо прибегнуть к щадящей диете.

Пищевые продукты по-разному воз­действуют на организм. Их свойства, а также виды кулинарной обработки исполь­зуются при назначении лечебного питания, которое является одним из важнейших факторов терапии. Разумеется, что при составлении меню обязательно учитывает­ся характер заболевания и его течение, а также особенности организма самого ребёнка.

Накормить больного ребёнка — доволь­но сложная задача. Решение её во многом зависит от того, как организован этот процесс. В нём нет места шаблону, не­обходим индивидуальный подход. Как правило, больной ребёнок разборчив в пи­ще. Он теряет аппетит, капризничает. По­этому при организации питания следует проявить максимум терпения, зная, что правильное питание поддерживает силы и ускоряет выздоровление. Количество пи­щи при плохом аппетите должно быть небольшим, так как только один вид большой порции может оттолкнуть боль­ного от еды. Пища готовится так, чтобы в небольшом объёме больной получал всё необходимое. Учитываются вкус ребёнка, его привычки. Надо стараться, чтобы пища внешне была красиво оформлена, имела привлекательный вид. Предлагать пищу следует ласково, терпеливо, но настойчиво, со вниманием. Недопустимы принудитель­ное кормление, угрозы. Если ребёнок плохо ест из-за болей в горле, во рту, в ухе или ему трудно есть из-за одышки, пищу дают понемногу, в жидком виде, кормят медленно с перерывами для отдыха. Если тяжело больной ребёнок дошкольного или школьного возраста может есть сам, удоб­но пользоваться специальным накроватным столиком, что позволяет не загрязнять постель; его может заменить небольшая скамеечка, покрытая салфеткой. Если ре­бёнок поправляется и постельный режим ему отменён, можно организовать кормле­ние в обычном месте за обеденным столом. Перед кормлением детям надо вымыть руки, после каждого приёма пищи пред­ложить пополоскать рот.

При уходе за больным ребёнком надо учитывать его настроение и некоторые психологические факторы. Заболевший малыш обычно боится всего нового. Ему хочется, чтобы рядом были родители. Всякие изменения в обстановке воспринимаются им болез­ненно. Детские слёзы ведут нередко к нервно­му истощению организма и способствуют более затяжному течению болезни, а иног­да и осложнениям. Очень плохо сказы­вается на течении заболевания сосредото­чение детей на своём самочувствии. Надо стараться отвлечь их внимание от болезни, создать хорошее настроение, спокойную обстановку, доверительные отношения, поддерживать хороший эмоциональный тонус. Этому способствуют спокойные иг­ры, чтение, рассказывание сказок, прослу­шивание радиопередач и пластинок с за­писью любимых песен, просмотр диафиль­мов и некоторых телевизионных передач. Чтобы максимально щадить психику боль­ного ребёнка, для чтения, рассказа и про­смотра необходимо выбирать сказки, рассказы, передачи, не возбуждающие де­тей, не вызывающие у них эмоциональных переживаний. Много радости детям до­ставляют небольшие подарки, особенно в красочной упаковке. Нельзя создавать вокруг заболевшего ребёнка тревожную обстановку. Необходимо сдерживать про­явления беспокойства, не плакать, глядя на больного, не говорить при нём о состоянии его здоровья, не выражать волнения по поводу повышения темпера­туры тела или другого какого-либо прояв­ления болезни, не обсуждать врачебных назначений. Вид родителей и других лиц, окружающих ребёнка, должен быть спо­койным, уверенным, речь ясной, чёткой.

Больной ребёнок в большей степе­ни, чем здоровый, нуждается в отдыхе и полном покое. Поэтому желательно, чтобы он спал как можно больше. Удлинение сна повышает эмоциональный тонус, создаёт ровное хорошее настроение, благо­приятно влияет на процесс выздоровления. Сон даёт отдых нервной системе, восста­навливает расстроенную её деятельность. Поэтому сон ребёнка надо беречь: сокра­тить до минимума шум в комнате, затенить окна или лампу, чтобы не мешал яркий свет. Детей раннего возраста укладывают спать чаще, чем это положено в их воз­расте. Перед сном обязательно проветри­вают комнату. Если позволяет погода, же­лательно на время сна оставить форточку открытой, перед сном ребёнку предлагают сходить в туалет или садят его на горшок. Даже если ребёнок поправился и врач отменил постельный режим, послеобеден­ный отдых и сон ему очень полезен. Не сле­дует в этих случаях укладывать ребёнка спать одетым.

Режим дня больному ребёнку назначает­ся врачом в зависимости от возраста ре­бёнка, характера заболевания, его тяже­сти, стадии развития болезни, методов ле­чения и, главное, с учётом индивидуальных особенностей больного. Одни дети быстрее утомляются, другие — медленнее, одни — спокойные и даже вялые, другие — воз­буждённые и раздражительные. Но в целом во время болезни все дети быстро утомляются в силу слабого развития при­способительных возможностей и быстрой истощаемости нервной системы. Поэтому необходимо следить, чтобы больной ребё­нок не переутомлялся во время бодрство­вания, однако ему вредно и скучать.

Следя за состоянием заболевшего, следует правильно чередовать его игры и развле­чения в течение дня.

Для больного ребёнка являют­ся лечебной процедурой. Больной нуждается в свежем воздухе больше, чем здоровый. Особенно это относится к заболеваниям органовдыхания. Единственное условие — ребёнок должен дышать через нос, чтобы вдыхаемый воздух согревался, увлажнялся и очищался. Поэтому перед прогулкой нос больного надо очистить от корочек. Если носовое дыхание от этого не восстанови­лось или у малыша насморк и вынести его на улицу нельзя, следует организовать «прогулку в комнате». Ребёнка для этого надо тепло одеть или укрыть и распахнуть настежь окно. В этом случае воздух в комнате будет свежим, но более тёплым и менее подвижным, чем на улице. По окончании этой процедуры надо закрыть окно и подождать, не раздевая больного, пока воздух в комнате согреется до 20 °С. Пребывание на свежем воздухе очень важ­но и для тяжелобольных. Детей, находя­щихся на постельном режиме, выносят на улицу с кроваткой или укладывают на раскладушку. Прохладный воздух углуб­ляет и урежает дыхание, уменьшает одыш­ку. Дети успокаиваются, засыпают.

Один из важнейших элементов ухода при заболеваниях де­тей — поддержание чистоты тела. Больно­го надо умывать по утрам, на ночь, мыть ему руки перед едой и после пользования туалетом. Девочкам дошкольного и школь­ного возраста необходимо ежедневно ут­ром и вечером подмывать наружные поло­вые органы и промежность тёплой водой. Маленьких детей подмывают после каждо­го мочеиспускания и испражнения. После подмывания и подсушивания путём про­мокания пелёнкой или специально выде­ленным для этих целей полотенцем все складки кожи следует осмотреть и смазать для предупреждения опрелостей прокипя­чённым и остуженным подсолнечным мас­лом или детским кремом.

Совершенно необоснована боязнь роди­телей купать больных детей. Наоборот, ванны полезны. Они, как правило, облег­чают состояние ребёнка, во-первых, по­тому, что чистая, обезжиренная после

ванны или душа кожа лучше осуществляет свою дыхательную функцию и тем помога­ет обеспечить организм ребёнка необходи­мым количеством кислорода. Во-вторых, при высокой температуре тела ванна с температурой воды на 2° ниже температу­ры тела способствует снижению темпера­туры тела и может расцениваться как лечебный фактор. Поэтому купать детей, если нет запрета врача, надо не реже, чем здоровых, а чаще. Если температура тела невысокая, ванну делают обычной темпе­ратуры или чуть теплее (36—37°). Мыть детей рекомендуется детским мылом с по­мощью индивидуальной мягкой мочалки, которую после каждого пользования по­ложено кипятить. Резиновыми и синте­тическими губками лучше не пользоваться, так как они быстро загрязняются, а от кипячения разрушаются. После ванны ребёнка лучше сразу же уложить в постель, поэтому ванны целесообразно делать вече­ром перед сном, тем более что они обычно оказывают успокаивающее действие. Ес­ли врач не рекомендует купать больного ребёнка, то кожу его целесообразно про­тереть по участкам тёплой водой или раз­бавленным наполовину спиртом или трой­ным одеколоном. При проведении туалет­ных процедур в постели, если ребёнка нельзя поднимать, надо всё заранее под­готовить и принести к кровати больного.

При ежедневном утреннем туалете не­обходимо осмотреть ушные раковины, про­верить,нет ли за ушами сыпи, покраснения или мокнутия. Ушные раковины лежачего больного протирают влажным полотенцем.

Первым признаком заболевания у детей нередко является заложенность носа или насморк. Детям старшего возраста при насморке дают мягкие носовые платки, маленьким нос осторожно вытирают, не причиняя боли. Если под носом появляет­ся раздражение кожи, её следует смазать вазелином или детским кремом. При за­ложенности носа смоченными водой ват­ными фитильками обрабатывают вход сна­чала в одну, а затем во вторую ноздрю. Если накопились сухие корочки, фитилёк можно смочить вазелиновым маслом или рыбьим жиром.

У больных детей нередко гноятся глаза. От гноя могут склеиваться веки, что очень беспокоит ребёнка, и он начинает их те­реть. В этих случаях для промывания по назначению врача используется раствор борной кислоты (чайная ложка на стакан воды). Если склеились веки, а ребёнка нельзя поднять с постели, промывание проводят лёжа, уложив больного на бок (на сторону больного глаза) и подложив на подушку полотенце.

В связи с тем, что у больных детей почти всегда нарушается слюноотделение и вследствие этого они ощущают сухость во рту, надо предлагать и помогать стар­шим детям часто полоскать рот и ежеднев­но чистить зубы. При этом гибнет и вымы­вается изо рта много микробов, питающих­ся частицами оставшейся во рту пищи. Полоскать рот можно кипячёной водой или слабым раствором марганцовки (розо­вого цвета), раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды), перекиси водорода (столовая ложка на стакан воды) или отваром трав (столовая ложка ромаш­ки или шалфея на стакан кипятка, дать отстояться в течение 10 минут, проце­дить). Если у ребёнка стали сухими и по­трескались губы, их смазывают несолёным сливочным маслом, детским кремом, нутряным салом.

При по­стельном режиме местом пребывания больного ребёнка, как правило, становится кровать. Поэтому она должна быть удоб­ной. Её не рекомендуется передвигать к источникам тепла (печкам, батареям центрального отопления), но и не надо ставить между окном и дверью. Возле кровати необходимо поставить небольшой столик или тумбочку, где можно поместить посуду с питьём, еду или расположить игрушки, книжки. Нельзя держать здесь лекарства. Их следует хранить в домашней аптечке или так, чтобы ребёнок не мог их достать.

Постель должна быть ровной, жёсткой, не прогибаться под тяжестью тела ребёнка. Исключаются перины, поролоновые матра­цы. Они слишком мягкие и к тому же могут способствовать перегреванию. Для маленьких детей матрац застилают дет­ской клеёнкой (пластик или синтетическая плёнка заменить её не могут). Подушку лучше иметь небольшую, плоскую. Одеяло нужно мягкое, в холодный период шерстя­ное, летом и в тёплом помещении — бай­ковое. Обязателен пододеяльник. Уборку постели необходимо проводить ежедневно утром: одеяло и простыню вытряхнуть, клеёнку протереть влажной тряпкой, рас­править все складки, неровности, попра­вить подушку. Пока перестилается по­стель, больного держат на руках, старшего ребёнка можно поместить в кресло. Во время приёма пищи на постель попадают крошки, поэтому её перестилают после каждого кормления, а также по мере на­добности, если она собьётся при игре, и обязательно на ночь. Постельное бельё меняется чаще, чем здоровому ребёнку: не реже одного раза в неделю, при за­грязнении и маленьким детям — чаще.

Одежда больного ребёнка должна быть удобной и не причинять ему лишних бес­покойств. При постельном режиме этим требованиям соответствует ночная рубаш­ка с рукавами или пижама из хлопчато­бумажной ткани, которая хорошо про­пускает воздух и впитывает влагу. Малень­ких детей лучше держать в ползунках из такой же ткани. Если ребёнок, сидя в постели, играет, чтобы ему не было холод­но, поверх можно надеть тёплую кофточку. При свободном режиме, когда врач раз­решает вставать, ребёнка лучше одевать в обычную домашнюю одежду, не кутая в множество тёплых вещей, от чего больной устаёт и перегревается. Если малыш по­теет, то каждый раз его необходимо насухо вытирать и переодевать в сухое бельё. Бельё больного, как и постельные принад­лежности, рекомендуется держать до стир­ки отдельно в закрытом бачке, отдельно стирать и кипятить.

В первую очередь следует тщательно поддерживать чистоту в помещении, где находится больной, при возможности поместить его в отдельную светлую комнату. Желательно пошире раз­двинуть занавески или шторы на окнах — в хорошо освещённом помещении быстрее погибают разнообразные микробы. Если яркий свет мешает ребёнку, что бывает при некоторых заболеваниях, целесообразно кровать повернуть так, чтобы солнечные лучи не попадали ребёнку прямо в глаза. Особое внимание должно уделяться све­жести воздуха. Как можно более частое обновление воздуха повышает содержание в комнате кислорода. В тёплое время года окна или форточки можно держать откры­тыми постоянно. В холодное время про­ветривать комнату необходимо не менее трёх раз в сутки. Больного ребёнка на это время можно вынести в другую комнату или хорошо укрыть. Ни насморк, ни ка­шель, ни высокая температура не должны препятствовать регулярному проветрива­нию. Оптимальной в помещении является температура воздуха около 20 °С для стар­ших детей, 21—22 °С для малышей. Убор­ка комнаты, в которой находится больной ребёнок, должна проводится более тща­тельно. Влажной тряпкой надо ежедневно вытирать пыль, мыть пол с добавлением в воду раствора хлорной извести (стакан её 10-процентного раствора на ведро во­ды). Это особенно необходимо в случаях, когда у детей подозреваются или установ­лены инфекционные заболевания.